| مشخصات و اطلاعات هویتی مودی | ||
| شماره ملی: | شماره اقتصادی: | |
| نام: | نام خانوادگی: | نام پدر: |
| شماره شناسنامه: | تاریخ تولد: ....... | جنسیت: ☐زن ☐مرد |
| نشانی محل فعالیت: | کد پستی محل فعالیت(ده رقمی): | |
| برای عملکرد: از تاریخ ...... تا تاریخ ...... | ||
| جمع فروش کالا و خدمات و سایر درآمدها در طی سال | ||
| کسر می شود: جمع هزینه های سالانه | ||
| کسر می شود: جمع خرید کالا | ||
| کسر می شود: ارزش موجودی کالادر اول دوره مالیاتی | ||
| اضافه می شود: ارزش موجودی کالا پایان دوره مالیاتی | ||
| سود (زیان) ویژه | ||
|
اینجانب ...................................................
صحت اطلاعات مندرج در جدول فوق را تایید می نمایم.
امضاء:
تاریخ:
|
||